Biorę Setaloft: na co jest ten lek i co muszę o nim wiedzieć

Setaloft w skrócie: sertralina w tabletkach powlekanych

Setaloft to nazwa handlowa sertraliny, za którą odpowiada firma Actavis Group PTC. W Polsce kupię go w dwóch mocach: tabletki powlekane 50 mg i 100 mg. Obie wydaje się na zwykłą receptę Rp.

Sertralina silnie i wybiórczo hamuje wychwyt zwrotny serotoniny, czyli sprawia, że neurony wolniej zabierają ten przekaźnik z powrotem. Na noradrenalinę i dopaminę działa bardzo słabo, a według ChPL nie łączy się z receptorami histaminowymi, cholinergicznymi ani benzodiazepinowymi. W badaniach na zdrowych ochotnikach nie powodowała senności ani spowolnienia ruchowego. Więcej o samej substancji, także o mocach 25 mg i 150 mg dostępnych pod innymi nazwami, opisuje strona o sertralinie.

Setaloft 50 mg i 100 mg: w czym pomaga według ChPL

Według ChPL sertraliny nie powinno się stosować u osób przed 18. rokiem życia, z wyjątkiem natręctw u dzieci i nastolatków w wieku 6-17 lat; w dużej depresji u dzieci jej skuteczności nie wykazano. Jeśli leczę się z powodu traumy, więcej o samym zaburzeniu przeczytam w tekście o PTSD.

• Duże epizody depresyjne oraz zapobieganie ich powrotom.
• Zaburzenie lękowe z napadami lęku (paniki), z agorafobią albo bez niej.
• Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne u dorosłych oraz u dzieci i nastolatków w wieku 6-17 lat.
• Fobia społeczna.
• Zaburzenie stresowe pourazowe, czyli PTSD.

Kiedy Setaloft zaczyna działać i jak długo się go bierze

Charakterystyka podaje, że sertralina zaczyna działać w ciągu 7 dni, ale wyraźną zmianę zwykle odczuwa się dopiero po dłuższym czasie, a przy natręctwach szczególnie późno. Nie oceniam więc leku po pierwszym tygodniu.

Którą tabletkę biorę i o jakiej porze, ustala lekarz prowadzący, a ja sam niczego nie zmieniam. ChPL dopuszcza przyjmowanie rano albo wieczorem, z jedzeniem lub bez. Okres półtrwania sertraliny przekracza 24 godziny. W depresji leczenie powinno trwać co najmniej 6 miesięcy, aż będzie pewne, że objawy minęły. W zaburzeniach lękowych i natręctwach lekarz regularnie sprawdza, czy dalsze leczenie jest nadal potrzebne.

Czy Setaloft jest bezpieczny: działania niepożądane z charakterystyki

Najczęstszym działaniem niepożądanym sertraliny są nudności. W badaniach nad fobią społeczną 14% mężczyzn miało zaburzenia wytrysku, wobec 0% w grupie placebo; ChPL zaznacza, że takie objawy zależą od dawki i często przemijają. Część dolegliwości z listy może słabnąć w trakcie leczenia i zwykle nie prowadzi do odstawienia leku.

Objawy, z którymi od razu odzywam się do lekarza

Charakterystyka każdego leku przeciwdepresyjnego ostrzega, że w pierwszych tygodniach kuracji i po każdej zmianie dawki niepokój i myśli samobójcze mogą chwilowo się nasilić, a najwyraźniej widać to u osób poniżej 25. roku życia. Jeśli to mnie dotyczy, kontaktuję się z lekarzem bez czekania, a gdy zagrożenie jest bezpośrednie, dzwonię pod 112.

Odstawiając Setaloft, nie robię tego nagle. W badaniach objawy po przerwaniu leczenia zgłosiło 23% osób kończących przyjmowanie sertraliny, wobec 12% tych, które ją dalej brały. Zwykle to zawroty głowy, mrowienie, zaburzenia snu, niepokój, nudności, drżenie i ból głowy; przeważnie mijają w ciągu 2 tygodni, choć u części osób trwają 2-3 miesiące lub dłużej. Tempo zmniejszania dawki ustala lekarz. ChPL opisuje też przypadki zaburzeń seksualnych, które nie ustąpiły po odstawieniu SSRI.

• Gorączka, sztywność mięśni, drżenie, splątanie, szybkie bicie serca: tak może się objawiać zespół serotoninowy, zwłaszcza gdy biorę też inne leki działające na serotoninę.
• Uczucie, że nie mogę usiedzieć w miejscu (akatyzja), które pojawia się zwykle w pierwszych tygodniach.
• Ból głowy, splątanie, osłabienie i chwiejność, szczególnie u osób starszych, bo mogą świadczyć o niskim sodzie we krwi.
• Siniaki, krwawienia z nosa albo z przewodu pokarmowego, zwłaszcza gdy biorę też leki przeciwzakrzepowe, aspirynę albo NLPZ.
• Napad drgawek albo nagle podwyższony nastrój z gonitwą myśli.

Alkohol, sok grejpfrutowy, kierownica i inne leki

Nawet w wysokiej dawce sertralina nie potęgowała w badaniach wpływu alkoholu na myślenie i sprawność ruchową, a mimo to charakterystyka odradza picie w czasie leczenia. Dlatego Setaloftu z alkoholem nie łączę.

Mniej oczywisty jest sok grejpfrutowy: u zdrowych ochotników trzy szklanki dziennie podniosły stężenie sertraliny we krwi o około 100%, więc ChPL zaleca go unikać.

Sama sertralina w badaniach nie pogarszała sprawności psychomotorycznej, ale ChPL zastrzega, że leki przeciwdepresyjne mogą utrudniać prowadzenie auta i obsługę maszyn, i każe przed tym przestrzec. Za kierownicę siadam dopiero, gdy wiem, jak lek na mnie działa, i po rozmowie z lekarzem.

Z innymi lekami sprawa wygląda tak:

• Nie wolno łączyć z pimozydem ani z nieodwracalnymi inhibitorami MAO, takimi jak selegilina; po odstawieniu inhibitora MAO na sertralinę czeka się co najmniej 14 dni, a sertralinę kończy się co najmniej 7 dni przed jego włączeniem.
• Nie wolno podawać razem z moklobemidem, a linezolidu nie należy stosować u osób leczonych sertraliną.
• Ostrożności wymagają tryptany, opioidy (na przykład fentanyl), pochodne amfetaminy, lit, leki wydłużające odstęp QT, warfaryna i leki wpływające na krzepnięcie, a także fenytoina i metamizol. Preparatów z zielem dziurawca ChPL każe w miarę możliwości unikać, podobnie jak inhibitorów CYP3A4, na przykład ketokonazolu czy klarytromycyny.

Ciąża, karmienie i fałszywy wynik testu na benzodiazepiny

ChPL nie zaleca sertraliny w ciąży, chyba że stan zdrowia kobiety tego wymaga, a korzyść przeważa nad ryzykiem. Po przyjmowaniu leku pod koniec ciąży noworodek wymaga obserwacji, bo mogą się u niego pojawić objawy przypominające odstawienie. Do mleka przechodzą niewielkie ilości leku; w karmieniu piersią charakterystyka również go nie zaleca, o ile lekarz nie oceni, że korzyść jest większa.

Praktyczna ciekawostka z ChPL: sertralina może dawać fałszywie dodatni wynik przesiewowego testu moczu na benzodiazepiny, nawet przez kilka dni po odstawieniu. Gdy robię takie badanie, uprzedzam, że biorę Setaloft.

Setaloft a psychotropy: jak jest z uzależnieniem

W mowie potocznej Setaloft bywa nazywany psychotropem, bo działa na psychikę. Prawnie nim nie jest: sertraliny nie ma w wykazie substancji psychotropowych, a lek wydaje się na zwykłą receptę Rp.

Co do uzależnienia: w badaniu porównującym sertralinę z alprazolamem i amfetaminą sertralina nie dawała euforii ani innych odczuć świadczących o ryzyku nadużywania. W tabeli działań niepożądanych ChPL wymienia jednak uzależnienie od leków jako działanie rzadkie, więc tego nie przemilczam. Częstszym kłopotem są objawy odstawienia, i to one są powodem, dla którego leczenie kończy się stopniowo z lekarzem.

Zamienniki Setaloftu i jak sprawdzić cenę

Sertralinę zawiera w Polsce wiele leków, między innymi Zoloft, Asertin, Stimuloton, Asentra, Zotral, Sertagen czy Miravil. Ta sama substancja nie zawsze oznacza tę samą tabletkę: produkty różnią się mocą (25, 50, 100 albo 150 mg) i charakterystyką. O ewentualnej zamianie decyduję razem z lekarzem albo farmaceutą, a nie na podstawie opinii z forów.

Cena zależy od opakowania, apteki i tego, czy w moim wskazaniu przysługuje refundacja. Aktualną odpłatność sprawdzam w obwieszczeniu Ministra Zdrowia z wykazem leków refundowanych albo pytam farmaceutę. Setaloftu nie kupię legalnie bez recepty; tabletki z nielegalnych źródeł mogą być podrobione.

Jak przedłużam receptę na Setaloft

Najpierw kwestia ważności. Według Prawa farmaceutycznego e-receptę realizuje się w terminie, który nie może przekroczyć 365 dni; krótsze limity mają antybiotyki (7 dni) oraz środki odurzające i substancje psychotropowe (30 dni), do których sertralina nie należy.

Diagnozę i pierwszy wybór leku zostawiam psychiatrze na wizycie. Online da się tylko kontynuować leczenie, które już trwa i ma dokumentację. Robię to tak:

• Wypełniam formularz z wywiadem: od kiedy biorę Setaloft, w jakiej mocy, kto go zalecił i jak się czuję.
• Dodaję dokumenty, na przykład kartę wizyty u psychiatry albo poprzednią receptę.
• Lekarz czyta wniosek, a gdy potrzebuje szczegółów, pyta mnie na czacie.
• Decyzja należy do lekarza: może wystawić receptę albo odmówić i skierować mnie do psychiatry.

Kto czyta mój wniosek

Wnioski czyta lekarz, nadzór medyczny sprawuje lek. Damian Wojno (PWZ 3211301). Nie prowadzimy rozmów wideo ani telefonicznych. Opłata dotyczy oceny wniosku przez lekarza, dlatego przy odmowie nie podlega zwrotowi. Szczegóły procedury opisuje strona recepty na leki psychiatryczne przez internet.

Gdy objawy wracają, pojawiają się nowe albo chcę zmienić lek, zamiast wniosku umawiam wizytę u psychiatry.