Mam przepisany Depralin: co wiem o escitalopramie na depresję i lęki

Depralin od środka: co to za lek

Depralin to nazwa handlowa escitalopramu, a podmiotem odpowiedzialnym za ten lek jest Polpharma. Kod ATC N06AB10 oznacza leki przeciwdepresyjne z grupy SSRI. Ogólne informacje o samej substancji i o innych preparatach z nią są na stronie o escitalopramie.

Według punktu 5.1 escitalopram wybiórczo blokuje transporter serotoniny, a to, że neurony słabiej wychwytują ją z powrotem, jest jedynym znanym mechanizmem, który tłumaczy jego działanie. Do receptorów dopaminowych, adrenergicznych, histaminowych, cholinergicznych czy benzodiazepinowych lek ma powinowactwo żadne albo małe. Escitalopram to aktywny enancjomer citalopramu, czyli jedna z dwóch lustrzanych odmian jego cząsteczki, ale w lecznictwie traktuje się go jako osobną substancję.

Pięć wskazań, przy których lekarz sięga po Depralin

Charakterystyka Depralinu wymienia następujące zastosowania:

• duże epizody depresji;
• zaburzenie lękowe z napadami lęku (lęk paniczny), z agorafobią albo bez niej;
• fobia społeczna, czyli społeczne zaburzenie lękowe;
• uogólnione zaburzenie lękowe;
• zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne.

Kiedy decyzja należy do psychiatry

Rozpoznanie i wybór leku to zadanie psychiatry na wizycie. ChPL zwraca uwagę, że fobia społeczna to ściśle określone rozpoznanie, którego nie wolno mylić z nieśmiałością, a leki stosuje się dopiero wtedy, gdy zaburzenie wyraźnie utrudnia kontakty z ludźmi i pracę. Farmakoterapia ma być częścią szerszego planu. Więcej o tej grupie problemów jest w tekście o zaburzeniach lękowych.

Depralinu nie stosuje się u osób poniżej 18 lat. W badaniach z lekami przeciwdepresyjnymi u dzieci i nastolatków częściej obserwowano próby i myśli samobójcze oraz wrogość niż w grupie placebo. U osób po 65. roku życia lekarz zaczyna od mniejszej dawki.

Kiedy Depralin zaczyna działać i jak długo się go bierze

W depresji działanie przeciwdepresyjne pojawia się zazwyczaj po 2-4 tygodniach. Żeby utrwalić efekt, leczenie kontynuuje się co najmniej pół roku po ustąpieniu objawów. Przy lęku panicznym pełny efekt przychodzi po mniej więcej 3 miesiącach, a kuracja trwa kilka miesięcy. W fobii społecznej poprawa zwykle następuje po 2-4 tygodniach, a dla utrwalenia zaleca się 12 tygodni leczenia. Przy uogólnionym lęku i w OCD lekarz w regularnych odstępach ocenia, czy lek i jego dawka nadal mają sens.

Początek bywa trudny. U niektórych osób z lękiem panicznym objawy lękowe na starcie przybierają na sile; ta paradoksalna reakcja zwykle znika po dwóch tygodniach regularnego brania leku. W pierwszych tygodniach i po każdej zmianie dawki może też przejściowo wzrosnąć ryzyko myśli samobójczych, a metaanaliza pokazała to wyraźniej u osób poniżej 25 lat. Może pojawić się akatyzja, czyli dokuczliwy niepokój ruchowy. W takiej sytuacji od razu kontaktuję się z lekarzem, a gdy grozi mi niebezpieczeństwo, dzwonię pod 112. Warto, żeby ktoś bliski wiedział, czego wypatrywać.

Depralinu nie przerywam z dnia na dzień. ChPL zaleca stopniowe kończenie leczenia, a jak je rozłożyć, ustala lekarz.

Depralin i Depralin ODT: postaci i moce

Według URPL Depralin występuje w dwóch postaciach. Zwykłe tabletki powlekane mają moc 10 mg. Depralin ODT to tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej, w mocach 5 mg, 10 mg i 20 mg. Jak dokładnie przyjmować wersję ODT, opisuje jej własna ulotka.

Depralin przyjmuje się w jednej dawce dobowej, z posiłkiem lub bez. Konkretną moc i ilość ustala lekarz. Charakterystyka zaznacza, że nie wykazano bezpieczeństwa dawek większych niż maksymalna zalecana, więc niczego nie zmieniam samodzielnie.

Skutki uboczne Depralinu w liczbach z ChPL

Objawy niepożądane najczęściej dają o sobie znać w pierwszym lub drugim tygodniu i zwykle słabną, im dłużej trwa leczenie.

Bardzo często (u ponad 1 na 10 osób) pojawiają się ból głowy i nudności. Często (do 1 na 10 osób) zdarzają się między innymi: zmiana apetytu i przybieranie na wadze, lęk, niepokój ruchowy, nietypowe sny, słabsze libido, u kobiet brak orgazmu, bezsenność albo senność, zawroty głowy, mrowienie, drżenie, zapalenie zatok, ziewanie, biegunka, zaparcia, wymioty, suchość w ustach, nadmierne pocenie, bóle stawów i mięśni, u mężczyzn zaburzenia wytrysku i impotencja, a także zmęczenie i gorączka.

Do rzadszych, ale poważnych należą: zespół serotoninowy, hiponatremia (szczególnie u starszych osób), krwawienia skórne i z przewodu pokarmowego, faza maniakalna, drgawki oraz wydłużenie odstępu QT z groźnymi zaburzeniami rytmu, w tym torsade de pointes. Escitalopram może też rozszerzać źrenice, a u osób predysponowanych prowadzić do wzrostu ciśnienia w oku i jaskry z zamkniętym kątem. Opisano zaburzenia seksualne, które nie mijały po odstawieniu leku.

Kołatanie serca, omdlenie, nagły ból oka z pogorszeniem widzenia, sztywność mięśni z gorączką i splątaniem albo drgawki to dla mnie sygnał, żeby szukać pomocy od razu.

Czego z Depralinem nie łączę

Charakterystyka uznaje za przeciwwskazane:

• nadwrażliwość na escitalopram lub składnik tabletki;
• jednoczesne leczenie nieselektywnymi, nieodwracalnymi inhibitorami MAO; Depralin można zacząć 14 dni po ich odstawieniu;
• moklobemid i linezolid, z powodu ryzyka zespołu serotoninowego;
• rozpoznane wydłużenie odstępu QT albo wrodzony zespół długiego QT;
• leki wydłużające QT, na przykład część leków przeciwarytmicznych i przeciwpsychotycznych, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne i niektóre antybiotyki.

Alkohol, auto, ciąża i inne leki przy Depralinie

Hydroksyzyna: w procedurze EMA jej połączenie z escitalopramem uznano za przeciwwskazane, bo razem zwiększają ryzyko zaburzeń rytmu serca. Charakterystyka hydroksyzyny przeciwwskazuje ją każdemu, kto bierze lek wydłużający odstęp QT. Ostrożności wymagają też tryptany, tramadol i buprenorfina, lit, tryptofan, ziele dziurawca, leki przeciwzakrzepowe, NLPZ i kwas acetylosalicylowy, a także omeprazol, cymetydyna i metoprolol. Listę wszystkiego, co biorę, łącznie z suplementami, pokazuję lekarzowi.

Alkohol: według ChPL nie należy oczekiwać interakcji escitalopramu z alkoholem, ale tak jak przy innych lekach o działaniu psychotropowym picie w trakcie leczenia nie jest zalecane. Dla mnie to jasna wskazówka, żeby z alkoholu zrezygnować.

Kierowanie autem: escitalopram nie pogarsza sprawności intelektualnej ani psychoruchowej, ale każdy lek działający na psychikę może osłabić osąd i refleks. Dlatego najpierw sprawdzam, jak na mnie działa, zanim usiądę za kierownicą.

Ciąża i karmienie piersią: Depralinu nie stosuje się w ciąży, chyba że jest to bezwzględnie konieczne, a jeśli już go biorę, nie odstawiam go gwałtownie. Ponieważ escitalopram prawdopodobnie przechodzi do mleka, karmienie piersią w trakcie leczenia nie jest zalecane.

Etykieta „psychotrop” a odstawianie Depralinu

Depralin działa na nastrój i lęk, więc potocznie mówi się o nim lek psychotropowy, a sama ChPL zalicza go do leków o działaniu psychotropowym. Escitalopramu nie ma jednak w wykazie substancji psychotropowych, dlatego obowiązuje zwykła recepta Rp, bez ograniczeń, które dotyczą na przykład benzodiazepin.

O uzależnieniu charakterystyka nie mówi. Opisuje natomiast objawy odstawienne: w badaniach pojawiły się u około 25% osób, które przerwały escitalopram, i u 15% osób z placebo. Najczęściej to zawroty głowy, zaburzenia czucia (w tym uczucie przechodzącego prądu), kłopoty ze snem, niepokój, mdłości, drżenie i ból głowy. Zwykle przechodzą same w ciągu dwóch tygodni, ale u części osób ciągną się 2-3 miesiące lub dłużej.

Zamienniki Depralinu i gdzie sprawdzić cenę

Escitalopram jest w Polsce dostępny pod wieloma nazwami, między innymi jako Escitil, Elicea, Mozarin, Aciprex, Lexapro czy Pralex. Produkty z tą samą substancją mogą różnić się mocami, postaciami i wskazaniami, więc zamianę uzgadniam z lekarzem albo farmaceutą.

Depralin ODT i zwykły Depralin to ta sama substancja w innej postaci. Citalopram natomiast jest innym lekiem, nie prostym zamiennikiem.

Cena zależy od apteki, opakowania i tego, czy preparat w moim wskazaniu jest refundowany. Informację znajdę w aktualnym wykazie leków refundowanych publikowanym przez Ministra Zdrowia lub u farmaceuty.

Jak przedłużam receptę na Depralin

Depralin to lek na receptę Rp. E-recepta może mieć termin realizacji najwyżej 365 dni. Krótsze terminy Prawo farmaceutyczne wyznacza antybiotykom (7 dni) oraz lekom ze środkami odurzającymi i substancjami psychotropowymi (30 dni), a escitalopram do nich nie należy.

Ustawa o zawodach lekarza i lekarza dentysty w art. 42 ust. 2 pozwala wypisać bez badania receptę potrzebną do kontynuacji leczenia, jeśli uzasadnia to stan zdrowia widoczny w dokumentacji. Dlatego przy wniosku dołączam wypis albo zaświadczenie od psychiatry z aktualnym leczeniem.

W tym serwisie wypełniam wniosek z wywiadem, a ocenia go lekarz. Gdy coś trzeba doprecyzować, odpisuje mi na czacie. Nie ma rozmowy wideo ani telefonicznej i nie zaczyna się tu nowego leczenia. Lekarz może odmówić, a opłata dotyczy oceny wniosku, więc przy odmowie nie podlega zwrotowi. Szczegóły są na stronie e-recepty psychiatrycznej.

Depralinu nie kupię bez recepty. Tabletki z nielegalnych ofert mogą okazać się podróbką o nieznanym składzie.