Skierowanie na kolonoskopię online: kiedy badanie, przygotowanie jelita i objawy alarmowe

To badanie, w którym lekarz ogląda od środka całe jelito grube za pomocą giętkiego endoskopu wprowadzanego przez odbyt. Pozwala ocenić błonę śluzową, pobrać wycinki do badania histopatologicznego i usunąć polipy (polipektomia).

Warunkiem dobrej oceny jest dokładne oczyszczenie jelita przed badaniem. Kolonoskopię wykonuje się bez znieczulenia, w sedacji albo w znieczuleniu ogólnym, zależnie od wskazań i pracowni.

Na NFZ tak, prywatnie zależy od placówki. W ramach NFZ skierowanie na kolonoskopię może wystawić lekarz rodzinny lub specjalista. Pracownie prywatne mają różne zasady, dlatego warto zapytać przy zapisie.

W Polsce działa też program badań przesiewowych raka jelita grubego, w którym osoby spełniające kryteria programu mogą wykonać kolonoskopię bez skierowania. Aktualne kryteria i listę placówek podaje NFZ. Skierowanie z konsultacji online realizujesz odpłatnie.

• krew w stolcu lub krwawienie z odbytu, gdy stan jest stabilny,
• utrzymująca się zmiana rytmu wypróżnień, przewlekła biegunka lub zaparcie,
• niedokrwistość z niedoboru żelaza o niejasnej przyczynie,
• dodatni wynik testu na krew utajoną w kale,
• kontrola po usunięciu polipów, w terminie wyznaczonym przez lekarza,
• rak jelita grubego u bliskich krewnych,
• nadzór w nieswoistych zapaleniach jelit.

Więcej piszą o tym artykuły polipy jelita grubego: kontrola i badania, przewlekła biegunka: jakie badania oraz uchyłki jelita grubego.

Składasz wniosek przez formularz, a lekarz ocenia go bez wizyty i decyduje, czy na podstawie opisu może wystawić skierowanie. Przy planowej kontroli po polipach albo przy przewlekłych, stabilnych objawach opis we wniosku często wystarcza do oceny. Lekarz może też uznać, że potrzebne jest badanie przedmiotowe, w tym badanie per rectum, i skierować na wizytę.

• Wypełniasz wniosek o skierowanie na kolonoskopię z zaznaczonym rodzajem badania „Kolonoskopia” i opisujesz objawy, ich czas trwania oraz dotychczasowe leczenie.
• Opłacasz konsultację. Opcjonalny tryb ekspresowy przyspiesza rozpatrzenie wniosku, ale nie wpływa na decyzję lekarza.
• Wniosek ocenia lekarz z prawem wykonywania zawodu, zwykle do 15 minut w godzinach pracy. Jeśli poprosi o uzupełnienie opisu lub dokumentację, masz na to 48 godzin.
• Jeśli lekarz wystawi e-skierowanie, kod przychodzi e-mailem i jest widoczny w Internetowym Koncie Pacjenta na pacjent.gov.pl. Z kodem i numerem PESEL rejestrujesz się w wybranej pracowni endoskopowej.

Opłata dotyczy konsultacji, a nie samego badania, znieczulenia ani badania histopatologicznego wycinków: te rozliczasz w pracowni. Opłata dotyczy oceny wniosku przez lekarza, więc gdy lekarz odmówi, nie podlega zwrotowi. Nadzór medyczny sprawuje lek. Damian Wojno (PWZ 3211301, OIL Olsztyn), a serwis prowadzi MEDINOW Sp. z o.o. (RPWDL 000000307381).

Oceny stanów nagłych i części objawów alarmowych. Do lekarza osobiście, bez zwłoki, warto zgłosić się przy niezamierzonej utracie masy ciała, nowej niedokrwistości, wyczuwalnym oporze w brzuchu lub odbycie oraz przy krwi w stolcu, której przyczyna nie została wyjaśniona.

Obfite krwawienie z odbytu, zasłabnięcie, silny ból brzucha z gorączką albo zatrzymanie gazów i stolca ze wzdęciem brzucha oznaczają SOR lub telefon pod 112 albo 999.

Przygotowanie polega na oczyszczeniu jelita. Zwykle obejmuje kilka dni diety ubogoresztkowej (bez pestek, nasion i produktów z dużą ilością błonnika), dietę płynną dzień przed badaniem oraz preparat przeczyszczający przyjmowany według schematu pracowni, często w dwóch porcjach. Szczegółowy plan zawsze podaje placówka.

Leków przeciwkrzepliwych, przeciwpłytkowych, przeciwcukrzycowych i preparatów żelaza nie odstawia się samodzielnie: postępowanie ustala lekarz lub pracownia. Po sedacji pracownie zwykle zalecają przyjście z osobą towarzyszącą i nieprowadzenie pojazdów do końca dnia.

Opis badania lekarz przekazuje zwykle tego samego dnia, a na wynik histopatologiczny wycinków lub usuniętych polipów czeka się dłużej. Termin kolejnej kontroli ustala lekarz na podstawie wyniku. Przy nieswoistych zapaleniach jelit leczenie prowadzi lekarz prowadzący; leki z tej grupy, na przykład Salofalk, znajdziesz w kategorii choroby jelit (IBD), a o kontynuacji leczenia pisze tekst wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

• numer PESEL,
• objawy: od kiedy, jak często, czy była krew w stolcu,
• wyniki badań: morfologia, ferrytyna, test na krew utajoną w kale,
• data i wynik poprzedniej kolonoskopii oraz badania polipów,
• przyjmowane leki, zwłaszcza przeciwkrzepliwe i preparaty żelaza, oraz alergie,
• choroby jelit i nowotwory jelita grubego w rodzinie.

Pomocne badania krwi to morfologia i ferrytyna z żelazem.